AN FRANCISCO, USA: Una valutazione accurata dell'attività, della profondità e della gravità della lesione cariosa è importante per i medici per decidere se l'intervento è necessario. In uno studio recente, un gruppo di ricerca dell'Università della California di San Francisco (UCSF) ha valutato se l'infrarosso a onde corte (SWIR) e la termografia potessero essere utilizzati per diagnosticare con precisione l'attività delle lesioni cariose secondarie. Mentre gli studi precedenti che utilizzavano queste tecniche hanno mostrato risultati promettenti per la valutazione dell'attività della lesione, questo è stato il primo studio a studiare l'uso della termografia per le lesioni cariose secondarie.

Negli ultimi anni, l'uso frequente di materiali da restauro dentali di colore corrispondente e radiopachi per sostituire la struttura del dente cariato dopo la preparazione della cavità ha portato a un aumento significativo delle lesioni cariose secondarie. Lo scarso adattamento dei materiali adesivi alla struttura del dente consente la fuoriuscita di fluidi e acido batterico, con conseguente demineralizzazione della struttura del dente sotto il restauro e formazione di carie secondarie.

"I dentisti ora passano più tempo a sostituire i restauri falliti che a posizionarne di nuovi a causa del disadattamento dei materiali di adesione alla struttura del dente", ha commentato l'autore dello studio, il dott. Nai-Yuan N. Chang del Dipartimento di scienze dentali preventive e restaurative dell'UCSF in un comunicato stampa .

Ha spiegato: “I metodi tradizionali che si basano sulla sensazione tattile tramite un esploratore dentale e l'ispezione visiva basata su consistenza e colore sono altamente soggettivi e inaffidabili. Tuttavia, attualmente non esiste una tecnologia di imaging dentale consolidata in grado di fornire informazioni diagnostiche con elevata specificità e sensibilità durante la valutazione dell'attività della carie dentale.

Entrambe le tecniche di imaging sono state utilizzate per determinare il tasso di perdita di liquidi dai denti, effettuata tramite asciugatura all'aria. Questo aiuta a determinare l'attività delle lesioni perché gli strati esterni delle lesioni attive sono più permeabili rispetto alla carie arrestata e ai denti sani. Per SWIR, le lesioni attive possono essere rilevate osservando i cambiamenti nella riflettività SWIR mentre il dente si asciuga. La termografia si basa sui cambiamenti di temperatura che riflettono la quantità di acqua che si diffonde dalla superficie delle lesioni attive durante l'evaporazione rispetto alla carie arrestata e ai denti sani.

 

In combinazione con l'asciugatura all'aria, l'imaging a infrarossi a lunghezza d'onda corta può essere utilizzato per rilevare la carie attiva. Ciò è possibile grazie agli strati esterni porosi delle cavità attive, che producono modelli di diffusione della luce diversi da quelli della struttura del dente sana e della carie arrestata mentre il dente si asciuga. (Immagine: Chang et al.)

Nel valutare l'affidabilità e l'accuratezza della SWIR e della termografia nel rilevare le lesioni attive, i risultati di questi metodi sono stati confrontati con le misurazioni della struttura, della profondità e della gravità della lesione mediante tomografia a coerenza ottica (OCT), una tecnica che utilizza la luce del vicino infrarosso per produrre immagini 3D ad alta risoluzione e di micro-TC.

I risultati dello studio hanno mostrato che l'imaging SWIR ha superato complessivamente l'imaging termico nella valutazione delle lesioni cariose secondarie sulle superfici coronali. La termografia ha funzionato bene nell'identificare le fessure, ovvero le aree di microinfiltrazioni, tra il materiale composito e la struttura del dente, ma a volte ha prodotto risultati errati per l'anatomia occlusale complessa e le fessure delle interfacce che tendono a trattenere l'acqua, poiché ciò interferiva con la disidratazione termica. L'imaging SWIR era meno soggetto a tali interferenze, in quanto è in grado di distinguere materiali compositi, struttura dentale sana e lesioni con contrasto elevato. Nonostante la complessa geometria e topografia in alcune lesioni, l'imaging SWIR ha valutato la permeabilità con quasi la stessa accuratezza dell'OCT.

Gli autori hanno concluso che i risultati "dimostrano ulteriormente il potenziale della riflettività SWIR e dei metodi di imaging OCT per il monitoraggio clinico dell'attività delle lesioni cariose secondarie". "Il nostro lavoro fornisce ulteriori pietre miliari di sviluppo per soddisfare la necessità di dispositivi clinici diagnostici migliori e facilmente utilizzabili", ha sottolineato il dott. Chang.

Lo studio, intitolato "Valutazione dell'attività delle lesioni cariose secondarie con imaging tomografico a coerenza ottica, termica e infrarossa a lunghezza d'onda corta", è stato pubblicato nel numero di settembre 2023 del [ _0127_5_4]Rivista di ottica biomedica.

https://us.dental-tribune.com/news/short-wavelength-infrared-imaging-shows-potential-for-detection-of-secondary-carious-lesions/